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何庆勇教授讲泻心类方的临床应用(十)半夏泻心汤——胃病第一方
发布日期:2024-08-25 14:31    点击次数:200

半夏泻心汤是治疗寒热错杂的一个方子,什么是寒热错杂?舌是红的,苔是白的或者是舌是淡的,苔是黄的。把舌头一伸出来,红红的,看苔是薄白的,舌头是红的,是热,苔是白的是寒;把舌头伸出来,舌头是淡的,苔是黄的,舌淡是寒,苔黄是热。这两种都有可能寒热错杂的表现,然后,胃脘部还有一点胀,这就可以诊断为半夏泻心汤证了。

张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》里面都没有半夏泻心汤的舌脉描述,有好多都是后人猜测出来的。脉学是很重要,但是,对于某些方子,张仲景是没有脉象的。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七》说:“.….但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”。半夏泻心汤是治疗胃脘部胀满,那胃脘部痛怎么办?

半夏泻心汤的古法加减

《备急千金要方》:“若寒加附子一枚,若渴加瓜蒌根二两,呕加橘皮一两,痛加当归一两,客热以生姜代干姜。”

水煎服,去滓再煎

研究表明,将大枣生品不剖开煎出物百分含量为9.85%;生品剖开入药者煎出物百分含量为13.55%;而将大枣炒焦并剖开入药者煎出物百分含量达36.46%。符合“焦香健脾”中医理论。

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半夏泻心汤的大枣,可不是随便煎的,医圣张仲景在方剂里用的大枣,都是劈开,至少也要劈成四瓣。我们为什么要强调这个大枣的煎煮法呢?因为治疗胃病,大枣是用来保护胃粘膜的。所以,用方经验就是大枣擘开至少4片,炒焦,入汤药煎煮。

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